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Se excluyeron diabetes de acantose nigricans estudio los pacientes con enfermedades crónicas asociadas, o que recibieron tratamiento con corticoesteroides, menores de 4 años y mayores de 16 años de edad, que no tuvieran criterio de obesidad exógena, así como la no aceptación a participar voluntariamente de la investigación. Se consideró AN la presencia de zonas hiperpigmentadas de aspecto aterciopelado en la base del cuello, axilas o en ambas regiones.

Para la obtención del peso corporal, la talla diabetes de acantose nigricans los pliegues de grasa se utilizó la metodología diseñada en el estudio de crecimiento y desarrollo humano en Cuba.

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Para dichas comparaciones se utilizaron las tablas de peso y talla nacionales. Se consideró como criterio de RI aquellos diabetes de acantose nigricans que presentaron valores superiores a 3,1. Se utilizó una computadora personal y el paquete estadístico SPCS versión Esta investigación no puso en peligro la vida de los pacientes, y se tomaron en cuenta los aspectos éticos de autonomía, información, seguridad para la salud de los pacientes, confidencialidad y consentimiento informado.

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diabetes de acantose nigricans Para verificar independencia entre edad y sexo, se realizó una prueba no paramétrica de c 2cuya probabilidad no resultó estadísticamente significativa.

En cuanto a la historia familiar de DM 2, como muestra la tabla 5no se encontró relación entre esta característica y la presencia o no de Source.

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Sin embargo, cuando se relacionó con la RI tabla sourcese halló que el grupo de sujetos con historia familiar de DM 2 presentó una frecuencia mayor de RI en relación con el grupo que no tenía este antecedente, con diferencia estadísticamente significativa entre ambos grupos. La relación entre el diabetes de acantose nigricans tricipital de grasa y la presencia o no de AN no mostró diferencias significativas.

En cuanto a la presencia de los trastornos del metabolismo de los carbohidratos se encontraron 2 pacientes con AN y 2 pacientes sin AN con glucemia diabetes de acantose nigricans ayunas alterada GAA. No se diabetes de acantose nigricans relación estadísticamente significativa en relación con la AN. Felszeghy y otros, 33 por su parte, encontraron una elevada frecuencia de RI, al estudiar niños obesos con y sin AN, con predominio en aquellos con AN.

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Resultados similares han sido hallados por otros autores. Por otra parte, Telford y otros 38 refieren un índice HOMA mayor diabetes de acantose nigricans las hembras que en los varones, así como un mayor incremento con la edad, y a diferencia de lo anterior, Aucouturier y otros 39 señalan en 66 niños y adolescentes obesos que el valor elevado del índice HOMA se relaciona con la distribución androide de la grasa corporal.

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En nuestro país los estudios publicados en relación con RI en niños obesos no son abundantes. En nuestra revisión solamente hallamos una investigación similar a la nuestra en un estudio realizado en el municipio Marianao, diabetes de acantose nigricans manera de despistaje, en escolares con edades entre 8 y 15 años de edad.

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Muchos autores utilizan el IMC como criterio para valorar la intensidad de la obesidad, encontrando relación significativa con la IR. Contradictoriamente, Guran y otros, 26 en un estudio con niños obesos con y sin AN, no hallaron diferencias significas en los resultados de la PTG. diabetes de acantose nigricans

Sin embargo, otros autores como Paoli y otros, 67 diabetes de acantose nigricans encontraron relación entre la obesidad y la hiperglucemia en ayunas. El hecho de que en nuestro grupo hayamos diagnosticado 6 pacientes con estos trastornos, nos pone en alerta, y nos reafirma la consideración de la estrecha relación existente entre obesidad, RI y DM 2.

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Noto y otros, 71 por su parte, encontraron que la historia familiar de DM 2 estaba asociada con la hipertrigliceridemia y el IMC, pero no con la glucemia en ayunas. La frecuencia de prediabetes en nuestra investigación en los obesos diabetes de acantose nigricans fue superior a la del estudio de Argote y otros.

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En conclusión, la presencia de RI es frecuente en los niños y adolescentes obesos, así como la obesidad y la historia familiar de DM 2 en los niños y adolescentes estudiados se relacionan con la presencia de resistencia a la insulina, independientemente de la presencia de acantosis nigricans. La piel afectada se puede engrosar. En la mayoría de los casos, la acantosis pigmentaria afecta a las axilas, la diabetes de acantose nigricans y el cuello.

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El tratamiento de los trastornos no diagnosticados puede devolver parte del color y la textura normales en las zonas de la piel afectadas. Casi siempre, los cambios en la piel aparecen de forma lenta.

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Los participantes con triglicéridos y HDL alterados también mostraron riesgo 4,42 y 2,13 mayor, respectivamente, de AN, cuando comparados a los participantes dentro del score de normalidad. Estudios sugieren que la presencia diabetes de acantose nigricans AN es un indicador de riesgo para RI, diabetes tipo 2 y SM, principalmente cuando asociada a la obesidad 6 - 8.

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Sin embargo, son necesarios otros estudios para determinar si la presencia de esta dermatosis diabetes de acantose nigricans un indicador sensible del estado metabólico del individuo desde la infancia 9. En el presente estudio, la mayoría de los participantes fue del sexo femenino, no blancos, portadores de obesidad grave, AN y RI.

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Cuando se sospecha de riesgo metabólico, es necesario encaminar el diabetes de acantose nigricans para dar continuidad en la atención secundaria, mediante atención especializada, sin que el vínculo con la atención primaria sea rompido 3.

Estudios han demostrado una tendencia de asociación entre la AN cervical y mayor riesgo para alteraciones metabólicas, desde la adolescencia 8.

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Otro estudio, desarrollado con adolescentes norte-americanos, concluyó que la obesidad por si mismo no es la responsable por la presencia de AN, diabetes de acantose nigricans sí la hiperinsulinemia, que propicia su desarrollo porque aumenta los niveles de insulina circulante, principalmente en sus receptores, que también son responsables por la proliferación de epidermis, con predilección por células en hipoactividad, tales como en los pliegues del cuerpo 6.

Tal mecanismo justifica la alta frecuencia de AN en los individuos que también sufrían de RI. En ese contexto, la AN puede ser considerada como marcador de riesgo metabólico durante la consulta de click, posibilitando la identificación precoz de complicaciones en el cuadro de salud de los adolescentes con sobrepeso o obesidad.

El enfermero debe actuar como mediador entre el servicio de diabetes de acantose nigricans y la familia.

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Durante la adolescencia, con el advenimiento del estirón del crecimiento, se recomienda hacer tal procedimiento al menos una vez al año. En Brasil, tradicionalmente, los usuarios de alto riesgo para la diabetes son identificados con base en historia familiar y acompañamiento del peso 5. El COI es formado por investigadores y equipo multiprofessional, compuesto por enfermeros, diabetes de acantose nigricans, nutricionistas, psicólogo, asistente social y preparador físico.

Este estudio hace parte de una investigación mayor, intitulada: "Prevalencia y factores de riego cardiometabólico entre niños y adolescentes con exceso de peso". Los criterios diabetes de acantose nigricans exclusión fueron la presencia de diabetes y el uso de medicamentos que alteraran la presión arterial, la glucosa o el metabolismo lipídico.

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La clasificación fue efectuada por los enfermeros del COI, que efectuaron examen clínico minucioso procurando anormalidades características en pacientes con exceso diabetes de acantose nigricans peso, entre las cuales la AN, en la parte posterior del cuello, axilas y entre los dedos, verificando también las medidas antropométricas y marcando los test de laboratorio.

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Las muestras de sangre basal fueron colectadas diabetes de acantose nigricans los pacientes mientras estaban en ayuno, para mensurar los niveles de insulina, lípidos, glicemia, triglicéridos y HDL-c. A todos los pacientes fue previamente indicado el ayuno de al menos 10 horas antes de la recolecta de la muestra de sangre.

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En la Tabla 1 se muestran las características de los participantes: diabetes de acantose nigricans, origen étnico, estado nutricional, presencia de AN y RI.

Respecto a la razón de prevalencia, las personas con RI y SM revelan riesgo 3,53 y 4,14 mayor, respectivamente, de AN cuando comparadas a los individuos sin esas alteraciones metabólicas.

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Los participantes con triglicéridos y HDL alterados también mostraron riesgo 4,42 y 2,13 mayor, respectivamente, de AN, cuando comparados a los participantes dentro del score de normalidad. Estudios sugieren que la diabetes de acantose nigricans de AN es un indicador de diabetes de acantose nigricans para RI, diabetes tipo 2 y SM, principalmente cuando asociada a la obesidad 6 - 8.

Sin embargo, son necesarios otros estudios para determinar si la presencia de esta dermatosis es un indicador sensible del estado metabólico del individuo desde la infancia 9.

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En el presente estudio, la mayoría de los participantes fue del sexo femenino, no blancos, portadores de obesidad grave, AN y RI.

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Otro estudio, desarrollado con adolescentes norte-americanos, concluyó que la obesidad por si mismo diabetes de acantose nigricans es la responsable por la presencia de AN, pero sí la hiperinsulinemia, que diabetes de acantose nigricans su desarrollo porque aumenta los niveles de insulina circulante, principalmente en sus receptores, que también son responsables por la proliferación de epidermis, con predilección por células en hipoactividad, tales como en los pliegues del cuerpo 6.

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En ese contexto, la AN puede ser considerada como marcador de riesgo metabólico durante la consulta de enfermería, posibilitando diabetes de acantose nigricans identificación precoz de complicaciones en el cuadro de salud de los adolescentes con sobrepeso o obesidad. Diabetes de acantose nigricans enfermero debe actuar como mediador entre el servicio de salud y la familia.

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Por esa aproximación, metas de corto plazo deben ser definidas para incentivar los adolescentes, haciendo con diabetes de acantose nigricans logren seguir las orientaciones. El cambio puede empezar en las consultas de enfermería en los servicios de salud 19y también mediante las acciones de educación en salud en las escuelas Sin embargo, se destaca que, aunque el enfermero es diabetes de acantose nigricans en ese proceso, es necesario que las acciones sean multi e interdisciplinarios, a través del trabajo en equipo, en el cual otros profesionales también sean mediadores, tales como los nutricionistas y los psicólogos.

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Finalmente, se destaca que la evaluación de adolescentes con exceso de peso fue considerada una limitación del presente estudio, ya que no se pudo verificar el comportamiento de esas variables en eutróficos. Sin embargo, el perfil encontrado muestra una clara asociación entre la presencia de AN entre los diabetes de acantose nigricans con sobrepeso y alteraciones metabólicas desde la adolescencia.

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